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人獸共患病的發展史

時間:2020-01-23    點擊: 次    來源:中國人獸共患病學報    作者:佚名 - 小 + 大

根據達爾文的《物種起源》以及古生物學家的推測鑒定,現代人的形成起碼在100多萬年前。伴隨著人類的生成,多種傳染病病原體很早就已存在。據有記載以來,公元2000年前就已有狂犬病、結核病;而從公元紀事以來,鼠疫成為人類歷史中最大、引起死亡人數最多的傳染病。如今,這3種傳染病尤在,同樣還是人類社會的主要防控內容。但新發人獸共患病的不斷出現,特別是人獸共患病毒性疾病的發生,隨著交通的便利發展,其傳播的范圍也更廣泛,這就引出了一部全球人獸共患病的發展史。

一、古代人獸共患病的構成和代表

有人認為,做為首個古代人獸共患狂犬病病原體的發現和記載是最早的,在公元前2300多年美索不達米亞(古王國, 在今伊拉克境內) 的埃什努納( Ehsnunna) 法典,就已經認識到患狂犬病犬的唾液腺中具有傳染因子,可引起“瘋狗”咬死主人和奴隸。而從目前仍在流行的結核病記載來看,其更早于狂犬病。牛分支桿菌引起的結核病在2萬多年前隨著遠古人的出現,以 “消耗病”或“癆”病形式存在,最早記載結核病的是印度,約在公元前3300年,隨后是公元前2400年埃及對木乃伊的研究;我國從1973年湖南長沙馬王堆一號墓出土的公元前2100年的女尸肺上部及左肺門發現有結核鈣化灶,說明她生前是一個肺結核病患者。這是我國可查證最早的肺結核患者。最典型也最全面的記載結核病當屬19世紀的德國柏林大學微生物學家科赫(Robert Koeh 1843-1910年), 科赫教授在1882年3月24 日的一次學術報告會上,精湛地論述了當時的結核病病原主要由牛結核分支桿菌所致,并詳盡地陳述了牛型結核菌的形態、生物學特性及其培養方法。

鼠疫是另一種古老、烈性的人獸共患病代表。全球曾有記載發生過3次鼠疫大流行,第一次從公元520-565年,一般認為起源于中東鼠疫自然疫源地,流行中心在中近東地中海沿岸。公元542年埃及南部鼠疫流行從塞德港沿海商路將鼠疫傳至北非、中東和歐洲,流行持續50~60年,幾乎蔓延到當時所有的國家,死亡約一億人,流行高峰每天死亡數可達5 000~10 000人。時值埃塞俄比亞的查士丁尼王朝當政,因此該鼠疫流行以“查士丁尼瘟疫”為名載人史冊。第2次鼠疫大流行始于十四世紀四十年代(1346-1365年),在其后的十五、十六、十七世紀,鼠疫流行遍及歐洲、亞洲和非洲北海岸,尤以歐洲為甚。據推測當初歐洲大約有一億人,其中有四分之一死于鼠疫,嚴重影響了歐洲的政治、經濟和文化等方面的發展。19世紀末至20世紀初暴發的第3次鼠疫大流行,先后有30多個國家染疫,死亡高達1200萬人。一般認為,此次鼠疫起源于中國云南省,后經廣西傳至廣東等地,1894年經香港傳至世界各地。

我國關于鼠疫的流行,鑒于認識的緣故,記載時常以“瘟”“疫”,致使后人很難辨別傳染病的種類。但大多數學者都認同,大體上在宋元時期,亦即第2次鼠疫大流行期間,我國發生“黑死病”大流行,死亡數達1 200萬之多。清代就明確了這一病種。著名詩人師道南(1736-1795年)在《天愚集》的鼠死行篇中寫道:“東死鼠,西死鼠,人見死鼠如見虎,鼠死不幾日,人死如圻堵。晝死人,莫問數,日色慘淡愁云護。三人行,未十步,忽死兩人橫截路?!??!彼蜗蟮拿枋隽耸笠呓o人類帶來的慘禍。緊接著就是第3次鼠疫大流行,在我國黑龍江、東南部福建等各省出現鼠疫流行。哈爾濱一帶有百萬人死亡;自1884年從香港傳入福建后近70年的時間里,福建就有70~80萬人死亡。

上述3種古老的人獸共患病分別代表了病毒和細菌的病原,也代表了3種不同的傳播途徑,都曾給人類的生命健康造成了巨大的威脅;隨著時間的推移,這3種人獸共患病并沒有滅絕,仍然威脅著人類社會。

二、現代人獸共患病的構成和代表

古代人獸共患病從進化方面看,長期在野生動物中流行或潛伏的病種,其進化上變化不大。但那些受環境影響、藥物使用不當等因素作用的病種,則其耐藥株的出現對人類社會和動物的影響很大。如結核病,據WHO估算,耐多藥結核病的不斷增加,2018年全球新發1 000萬例,與前幾年持平,而我國則成為排在第3位的全球22個高負擔國家中。其他多種人獸共患病,隨著時間的遷延,社會的進步發展,預防和治療手段的不斷加強,其發病率下降或者達到消除的程度。但是新型的人獸共患病毒性傳染病不斷的出現,從某種程度來說,這些人獸共患傳染病在全球都是難以預防和控制的。

2015年12月8日,WHO邀請了部分病毒學、微生物學、公共衛生和臨床等領域權威專家,遵循One Health的原則,列出5至10種在診斷、藥物和疫苗等應急應對方面優先研發(research and development,R&D)的傳染病,這些優先研發的傳染病基本上都是人獸共患病毒病,但不包括已成為全球公共衛生重要問題的HIV/AIDS、結核病和瘧疾等傳染病。此次評選,使克里米亞剛果出血熱(Crimean-Congo haemorrhagic fever,CCHF)、埃博拉病毒?。‥bola virus disease,EVD)、馬爾堡病毒?。∕arburg virus disease,MVD)、拉沙熱(Lassa fever,LF)、中東呼吸綜合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)、嚴重呼吸綜合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS)、尼帕病毒?。∟ipah virus diseases,NVD)、裂谷熱(Rift valley fever,RVF)成為優先研發病種。2018年2月6-7日,WHO第2次召集有關專家,采用德爾菲、問卷調查和多準則決策分析(multi - criteria decision analysis, MCDA)法,再次評出需優先研發的傳染病。CCHF、EVD、MVD、LF、MERS、SARS、NVD、RVF 再次入選,并增添了寨卡病毒?。╖ika virus diseadse,ZVD)、亨德拉病毒?。℉endra virus diseases,HVD)和未知傳染?。╠isease X)三類。除未知傳染病用X代表無法預測外,把同為絲狀病毒病的EVD和MVD的病原體歸為一屬,并合并主要在南亞和澳大利亞傳播的NVD和HVD病原體為亨帕病毒屬,SARS和MERS冠狀病原體自然歸為一屬,使已流行的傳染病病原體增為7屬10種。在這些病原中,CCHF在我國新疆就已存在,此外2016年2月、9月,分別在我國的江西、廣東和鄭州等地發現由美洲傳入的ZVD。ZVD不僅可由伊蚊傳播,而且可經性傳播;其感染不僅可使孕婦產下小頭癥嬰兒,而且可引發吉蘭-巴雷(格林-巴利)綜合癥?;谖覈侨丝诖髧?,這些傳染病的流行傳播不僅危害世界人民的健康,也引發了嚴重的社會經濟問題。而這些人獸共患病的病原體,因為動物宿主及節肢媒介的存在,是難以消滅的。

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